Dutina ústní u diabetiků

Větší přítomnost glukózy ve slinách vytváří ideální životní podmínky pro mikroorganismy v ústech a tedy i vznik bakteriálních infekcí. Správná ústní péče je preventivní opatření, které tyto problémy co nejvíce omezí nebo rovnou zabrání jejich vzniku. Je známo, že diabetici reagují zánětem na přítomnost nevyčištěného zubního povlaku daleko dříve než zdraví jedinci. Zánět dásní a posléze parodontitida se u nich vyskytuje 3-4 krát rychleji, proto klademe důraz především na prevenci.

Správná domácí péče o dutinu ústní u lidí s diabetem mellitem (DM) by měla být samozřejmostí. V praxi je situace bohužel opačná a většina diabetiků není poučená, jak by se měla o zuby a dásně starat. Vztah mezi DM a stavem parodontálních tkání je vzájemný. Můžeme říci, že zánět dásní zhoršuje diabetes a diabetes zhoršuje zánět dásní. Další riziko u lidí s diabetem je zvýšená frekvence kvasinkových infekcí postihující ústní sliznice, zvláště u lidí se snímatelnými náhradami, kde je nedostatečná domácí péče o tyto náhrady i sliznice.  Velmi častá je špatná ústní hygiena u fixních protetických náhrad (můstky, korunky, implantáty). Pacienti to zdůvodňují, že se kolem bojí čistit. Je důležité jim vysvětlit, proč se nesmí bát, a připomínat pravidelné stomatologické ošetření, eventuálně nasměrovat pacienty na dentální hygienistku.

Dentální hygienistka jim vysvětlí, jak je pro ně správná péče o dutinu ústní významná a důležitá. Seznámí je s vhodnými a pro ně nejlepšími pomůckami (mechanickými i chemickými), jak je správně používat a jakou technikou čistit. Mechanické jsou všechny typy zubních kartáčků (klasické, mezizubní, jednosvazkové, dentální nitě, superflossy, různé typy párátek, škrabky na jazyk a ústní sprchy). Chemické jsou různé typy zubních past a ústních vod, masážních gelů na dásně a fluoridačních gelů na posílení zubní skloviny. Používání fluoridačních gelů (například elmex ®gelée) přispívá k ochraně před vznikem zubního kazu (diabetici mají zvýšenou kazivost a velmi často u krčků zubů). Hygienistka dále odstraní zubní kámen. Nakonec pacienta poučí o „recall“ systému, pravidelných opakovaných návštěvách u stomatologa, eventuálně parodontologa a dentální hygienistky s odstraněním zubního kamene - při závažných stavech 4 krát a při lehčích 2 krát do roka. Pokud diabetici dodržují pečlivou domácí ústní hygienu, používají správné pomůcky a chodí na pravidelné kontroly ke stomatologovi a dentální hygienistce, nemusí se problémy v dutině ústní nijak výrazně projevit.

Vhodným produktem pro diabetiky je meridol® (zubní pasta a ústní voda), přirozeně regeneruje podrážděné dásně, má antibakteriální účinek, zklidňuje a redukuje zánět dásní, remineralizuje zubní sklovinu a zvyšuje její odolnost, neobsahuje alkohol ani pěnivá činidla SLS, předchází krvácení dásní i v léčbě parodontálních onemocnění. Používat ho mohou i děti od 6 let se špatnou ústní hygienou nebo s fixními rovnátky, dále pacienti s protetickými náhradami fixními i snímatelnými (ty mají velmi často právě diabetici). Jedná se o komplexní systém pečující o zuby i dásně, oblíbený u pacientů. Navíc na náš trh právě přichází novinka zubní pasta meridol® PARODONT EXPERT, která je určena pro jedince se sklonem k parodontitidě (a těmi diabetici bezesporu jsou).

Autor článku:  Marie Dlouhá, Parodontologie, dentální hygiena, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně